Головокружение у пожилых – причины, первая помощь и лечение

Головокружение у пожилых – не отдельная болезнь, а ощущение, которое может сопровождать разные нарушения. Одни люди описывают вращение комнаты, другие – шаткость, потемнение в глазах или слабость. Характер приступа, его продолжительность и сопутствующие признаки помогают врачу определить источник проблемы.

Уход за пожилыми включает наблюдение за самочувствием, походкой, давлением и реакцией на лекарства. Даже короткий приступ повышает риск падения, поэтому жалобу нельзя списывать только на возраст. Повторяющиеся эпизоды требуют обращения к врачу. Неустойчивость может возникать при нарушениях работы внутреннего уха, органов зрения, сердца, сосудов и нервной системы, а также на фоне приема лекарств. 

Какие ощущения возникают при головокружении у пожилых? 

Словом «головокружение» люди называют несколько различных состояний. При истинном вертиго возникает иллюзия вращения тела или вещей вокруг человека. При предобморочном состоянии появляется дурнота, темнеет в глазах, слабеют ноги. Нарушение равновесия проявляется неустойчивой походкой, отклонением в сторону, страхом падения.

Перед визитом к врачу полезно записать:

• в какой момент начался приступ;
• сколько времени он длился;
• в какой ситуации началось головокружение – при повороте головы, вставании с кровати, во время ходьбы или после приема пищи;
• появились ли одновременно тошнота, шум в ушах, снижение слуха, двоение, онемение или мышечная слабость;
• двоением в глазах, онемением или слабостью;
• какие лекарства человек принял в этот день;
• повторялось ли состояние ранее.

Такие сведения точнее общей формулировки «закружилась голова».

Головокружение у пожилых – причины приступов

Возрастные изменения затрагивают зрение, мышцы и вестибулярный аппарат. Однако головокружение у пожилых людей не считают нормальной частью старения. Среди вероятных причин:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – непродолжительный приступ начинается при повороте в постели, наклоне, подъеме с кровати или запрокидывании головы;  
• воспалительные и другие нарушения внутреннего уха;
• ортостатическая гипотензия – падение давления при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя;
• обезвоживание, жара, рвота, диарея, недостаточное питье;
• снижение уровня гемоглобина, перепады сахара в крови и заболевания щитовидной железы;
• нарушения сердечного ритма и другие заболевания сердца и сосудов;
• последствия инсульта, черепно-мозговой травмы или неврологических нарушений; 
• ухудшение зрения, снижение чувствительности ног, мышечная слабость;
• реакция на отдельные лекарства или их неблагоприятное сочетание при одновременном приеме. 

Гипотензивные, мочегонные, снотворные, успокоительные и обезболивающие средства могут усиливать слабость или неустойчивость. Самостоятельно отменять лечение опасно – схему корректирует врач.

Почему голова кружится при нормальных показателях давления?

Головокружение может возникать и в тех случаях, когда тонометр показывает привычные значения. У пожилых людей причиной приступа бывают нарушения внутреннего уха и вестибулярного аппарата, побочное действие лекарств, недостаток жидкости, анемия, ухудшение зрения, аритмия или неврологические заболевания. Поэтому нормальное давление не исключает других нарушений, требующих обследования.

Одного измерения также мало для исключения ортостатической гипотензии. В покое цифры могут оставаться привычными, а после подъема давление снижается. Поэтому врач иногда сравнивает показатели в положении лежа и после вставания. Головокружение, потемнение в глазах и слабость после смены позы характерны для такого состояния.

При изменении положения головы может возникнуть короткий приступ головокружения. Для уточнения диагноза врач проводит специальные пробы, а в схему лечения иногда включает маневр, направленный на восстановление работы вестибулярного аппарата. 

Когда требуется срочная помощь?

Скорую помощь следует вызвать, если одновременно с головокружением появились следующие симптомы: 

• асимметрия лица, слабость или потеря чувствительности в руке или ноге;
• нарушение речи, спутанность сознания, затрудненное восприятие обращенных слов;
• двоение в глазах, внезапное ухудшение или потеря зрения;
• резкая и сильная головная боль;
• выраженная неустойчивость, невозможность стоять или нарушение координации;
• боль в груди, нехватка воздуха, учащенное или неритмичное сердцебиение;
• обморок, судороги или повторная рвота;
• ухудшение самочувствия после падения либо удара головой.

При подозрении на инсульт отмечают время появления первых признаков и сразу вызывают экстренную службу.

Головокружение у пожилых – что делать во время приступа?

Главная задача – предотвратить падение. Человека усаживают на устойчивый стул с опорой или укладывают, если он не может сидеть. Рядом убирают опасные предметы.

Порядок действий:

1. Сохранять спокойствие и не поднимать человека резко.
2. Ослабить тесную одежду, обеспечить доступ воздуха.
3. Уточнить, что он ощущает: вращение, слабость, тошноту, боль, онемение.
4. Оценить речь, симметрию лица, силу рук и способность поднять обе руки.
5. Измерить давление и пульс, если прибор находится рядом.
6. При диабете проверить глюкозу по назначенной врачом схеме.
7. Не давать незнакомые таблетки, алкоголь или двойную дозу привычного препарата и не оставлять человека одного.

Чем помочь при головокружении пожилому человеку после окончания приступа? Стоит сопровождать его при ходьбе, исключить самостоятельный душ и подъем по лестнице, записать обстоятельства эпизода. Даже при нормализации самочувствия повторный или первый выраженный приступ обсуждают с врачом.

Как проходит диагностика?

Лечение головокружения у пожилых подбирают после установления его причины. Врач выясняет, возникает ли приступ при вставании, повороте или наклоне головы. Также он уточняет, сопровождается ли состояние шумом в ушах, снижением слуха, сердцебиением, онемением или падениями.

Во время осмотра врач оценивает походку, равновесие, координацию, движения глаз, слух и силу мышц. Давление измеряют лежа, сидя и стоя, а список принимаемых препаратов проверяют на возможные нежелательные сочетания. С учетом полученных данных врач может рекомендовать анализы, электрокардиограмму, исследование слуха и консультации специалистов другого профиля.

Уход за больными после инсульта включает контроль новых неврологических признаков и безопасное сопровождение при перемещении. Появление свежей слабости, асимметрии лица, изменения речи или резкого ухудшения равновесия требует экстренной оценки, даже когда ранее инсульт уже был.

Лечение головокружения у пожилых

Единой схемы лечения нет. При обезвоживании корректируют питьевой режим с учетом состояния сердца и почек. При анемии ищут ее источник, при ортостатической гипотензии пересматривают препараты и режим вставания, при аритмии лечат нарушение ритма.

При подтвержденном позиционном головокружении специалист выполняет репозиционный маневр или обучает безопасной технике. Бесконтрольный прием средств, подавляющих вестибулярные реакции, может усиливать сонливость. При подтвержденном позиционном головокружении приоритет отдают точной диагностике и лечебным маневрам.

После коррекции основной причины врач может назначить вестибулярную реабилитацию, тренировку походки, укрепление мышц и работу с равновесием. План зависит от мобильности, зрения, риска падения и сопутствующих заболеваний.

Упражнения при головокружении для пожилых

Упражнения при головокружении для пожилых подбирают после осмотра. При остром ухудшении, боли в шее, недавней травме или неврологических симптомах занятия откладывают.

После разрешения специалиста программа может включать:

• фиксацию взгляда на неподвижной точке с медленными движениями головы;
• плавные переводы взгляда вправо-влево и вверх-вниз;
• вставание со стула с опорой и контролем инструктора;
• перенос веса с одной ноги на другую возле устойчивой опоры;
• ходьбу по прямой с сопровождающим;
• упражнения для силы ног и устойчивости стоп.

Занятия проводят рядом с устойчивой опорой. После падений нельзя тренироваться в одиночку. Маневры Эпли, Семонта и другие лечебные движения не стоит выполнять по случайной видеоинструкции: технику выбирают с учетом вида нарушения и состояния шеи.

Как снизить риск повторного приступа и падения?

Для профилактики падений освобождают проходы, фиксируют ковры, устанавливают ночник, поручни и нескользящее покрытие. Обувь выбирают закрытую, по размеру, с устойчивой подошвой.

Полезно вставать поэтапно: сначала повернуться на бок, затем сесть, опустить ноги и немного посидеть. После этого можно подняться с опорой. При повторяющейся шаткости ходунки или трость подбирают со специалистом, поскольку неверная высота опоры меняет походку и повышает риск травмы. Сведения о падениях, новых лекарствах и приступах передают врачу.

Ответы на распространенные вопросы

Может ли головокружение появиться от голода?

Да, при падении уровня сахара в крови могут появиться слабость, головокружение и ощущение дурноты, особенно у человека с диабетом. Причину подтверждают измерением глюкозы и медицинской оценкой, а не только приемом сладкой пищи.

Можно ли дать пожилому человеку лекарство от укачивания?

Без назначения врача этого делать не стоит. Некоторые средства вызывают сонливость, спутанность и ухудшение устойчивости, что повышает риск падения.

Какой специалист занимается лечением головокружения? 

Первичную оценку проводит терапевт. В зависимости от признаков он направляет к невропатологу, кардиологу, лору, окулисту или другому специалисту. 

Почему приступ начинается в кровати?

Краткий приступ с ощущением вращения может возникать при повороте в постели, подъеме или запрокидывании головы – это характерный признак позиционного головокружения. 

Наблюдение и безопасный быт в пансионате

В доме престарелых «Оазис спокойствия» сотрудники сопровождают жителей при перемещении, следят за соблюдением назначенного режима и сообщают близким об изменениях самочувствия. Воронежский дом престарелых организует повседневную поддержку с учетом мобильности пожилого человека.

Медицинскую помощь предоставляют приглашенные специалисты лицензированных клиник. Осмотры, процедуры и другие медицинские манипуляции относятся к дополнительным услугам. При головокружении персонал снижает риск падения, фиксирует обстоятельства приступа и содействует обращению за медицинской помощью.