Аппетит у пожилых людей – что на него влияет и как улучшить

Снижение интереса к еде у пожилого человека редко связано только с возрастом. За маленькой порцией или резким набором веса могут стоять болезни, побочные реакции лекарств, боль во рту, тревога, одиночество, нарушения памяти, запоры, проблемы с глотанием. Важно смотреть не только на количество съеденного, но и на общее состояние, вес, настроение, сон, жажду, стул, уровень активности.

Комплексный уход за пожилыми включает не только бытовую поддержку, но и внимание к питанию – удобный режим дня, спокойную обстановку за столом, контроль питья, подбор консистенции блюд. В доме престарелых «Оазис спокойствия» в Воронеже питание выстраивают с учетом привычек, диагноза, рекомендаций врача и возможностей человека – кому-то легче есть маленькими порциями, кому-то требуется мягкая пища, а кому-то нужен контроль сахара или соли.

Почему аппетит меняется с возрастом?

С возрастом организм тратит меньше энергии, человек двигается меньше, быстрее насыщается. Обоняние и вкус могут притупляться, поэтому еда кажется пресной. Сухость во рту, плохо подогнанные протезы, больные десны, кариес или трещины на слизистой мешают жевать. Даже любимое блюдо теряет привлекательность, если каждый прием пищи связан с дискомфортом.

На аппетит влияет работа желудка и кишечника. Запор, вздутие, изжога, тошнота, тяжесть после еды уменьшают желание садиться за стол. При хронических заболеваниях меняется обмен веществ, а при инфекциях и обострениях сил на еду может не хватать.

Отдельная группа причин связана с психикой и нервной системой. Депрессия, тревога, утрата близкого, переезд, одиночество, деменция, последствия инсульта влияют на интерес к пище. Человек может забывать, ел ли он, не узнавать блюдо, отказываться от еды из-за подозрительности или быстро уставать за столом.

Пониженный аппетит – тревожные признаки

Пониженный аппетит проявляется не только фразой «не хочу есть». Иногда пожилой человек соглашается на обед, но съедает две ложки, долго держит пищу во рту, пьет только чай, отказывается от мяса, каши или овощей. Опасный сигнал – незапланированное снижение веса, слабость в ногах, сонливость, падения, ухудшение заживления ран.

Повод для консультации врача появляется, если к плохому аппетиту присоединяются:

• потеря веса за короткий срок;
• боль при жевании или глотании;
• кашель во время еды, поперхивание, «влажный» голос после питья;
• тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе;
• жажда, учащенное мочеиспускание, запах ацетона изо рта;
• апатия, отказ от общения, изменение поведения;
• температура, одышка, слабость.

Полезно вести дневник -что человек ел, сколько пил, какой был стул, какие лекарства принимал, как менялся вес.

Из-за чего пожилой человек может отказываться от еды?

Причины снижения аппетита удобно разделить на несколько групп. Разбор помогает объективно оценить причины.

• Медицинские причины – инфекции, анемия, заболевания сердца, почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, болезни желудка и кишечника.
• Лекарства – некоторые антибиотики, обезболивающие, препараты для сердца, мочегонные, средства от давления, антидепрессанты и другие назначения могут менять вкус, вызывать сухость во рту, тошноту или запор.
• Стоматологические проблемы – боль, воспаление десен, неудобные протезы, отсутствие зубов.
• Неврологические нарушения – инсульт, болезнь Паркинсона, деменция, нарушение глотания, дрожание рук.
• Эмоциональные факторы – депрессия, тревога, одиночество, утрата привычной роли в семье.
• Бытовые причины – неудобная посуда, шум, торопливость, слишком большая порция, непривычный вкус.

Иногда несколько факторов накладываются друг на друга, например, после инсульта трудно держать ложку, протез натирает десну, а новое лекарство вызывает сухость во рту. В такой ситуации уговоры почти не работают.

Как улучшить аппетит?

Давление, споры и упреки по поводу недоедания могут закрепить отказ. Человек начинает воспринимать обед как конфликт. Лучше действуют спокойствие, выбор и маленькие шаги.

Практические приемы:

• предлагать небольшие порции 5-6 раз в день, если три крупных приема пищи вызывают усталость;
• подавать блюда теплыми, с выраженным, но не резким ароматом;
• добавлять зелень, мягкие соусы, лимонный сок, если это не противоречит диете;
• держать рядом воду, морс, компот без избытка сахара, несладкий чай;
• подбирать мягкую консистенцию при проблемах с зубами: суфле, запеканки, каши, тушеные овощи, рыбу без костей;
• использовать посуду с удобной ручкой, нескользящий коврик, ложку с утолщенной рукояткой;
• сохранять знакомые блюда – вкус из прошлого иногда возвращает интерес лучше, чем новое меню.

При слабом аппетите ценность каждого кусочка возрастает. В рационе стоит делать акцент на белке – твороге, яйцах, рыбе, птице, кисломолочных продуктах, бобовых при хорошей переносимости. Если человек съедает мало, лучше выбрать более плотное блюдо, например, крем-суп с мясом, кашу с творогом, омлет, запеканку.

Воронежский дом престарелых «Оазис спокойствия» использует этот принцип в ежедневном питании. Порции делают посильными, меню согласуют с состоянием здоровья, а изменения аппетита фиксируют без упреков постояльца.

Повышенный аппетит – когда постоянный голод требует внимания

Повышенный аппетит у пожилых тоже заслуживает внимания. Родственники иногда радуются «ест хорошо, значит, все в порядке». Но постоянный голод, ночные перекусы, тяга к сладкому, раздражительность при задержке еды или быстрый набор веса могут говорить о нарушениях обмена веществ, побочных эффектах лекарств, тревоге, деменции или эндокринных проблемах.

Возможные причины повышенного аппетита:

• сахарный диабет или колебания уровня глюкозы;
• повышенная активность щитовидной железы;
• прием гормональных препаратов, некоторых психотропных средств;
• нарушение памяти: человек забывает, что уже ел;
• тревога и привычка «заедать» напряжение;
• скука, нехватка общения, однообразный день;
• строгие ограничения, после которых человек срывается на сладкое и хлеб.

Если аппетит резко вырос, а вес падает, появляется жажда, потливость, дрожь, сердцебиение, слабость или учащенное мочеиспускание, требуется врачебная оценка. Самостоятельно давать препараты «для снижения аппетита» пожилому человеку опасно. Коррекция зависит от причины – одному пациенту меняют схему лекарств, другому подбирают лечение диабета, третьему добавляют занятия и структурированный режим дня.

При постоянном голоде резкий запрет может усилить тревогу и привести к конфликтам. Лучше составить понятный график приемов пищи, давать сытный завтрак с белком, заменить конфеты и печенье на фрукты, творожный десерт или запеченное яблоко, убрать из свободного доступа продукты, которые врач ограничил, и контролировать вес раз в неделю.

Как лечат нарушения аппетита у пожилых?

Лечение начинается с поиска причины. Врач оценивает вес, давление, пульс, уровень сахара, состояние полости рта, живот, стул, глотание, настроение, список лекарств. По показаниям назначают анализы крови, проверку функции щитовидной железы, исследование мочи, обследование желудка и кишечника, консультацию стоматолога, невролога, психиатра или диетолога.

Если аппетит снизился из-за боли во рту, лечение у стоматолога может вернуть человеку способность есть без страха. При запоре корректируют питьевой режим, клетчатку, движение и препараты. При депрессии врач подбирает терапию и наблюдает за ответом. При нарушении глотания меняют консистенцию пищи и напитков, обучают безопасной позе за столом. При побочных реакциях лекарств врач пересматривает схему, но отменять препараты без согласования нельзя.

Стимуляторы аппетита применяют только по строгим показаниям. У пожилых людей любой препарат может дать сонливость, отеки, спутанность или взаимодействие с уже назначенными средствами. Поэтому безопаснее сначала искать обратимые причины, что вызвало нарушение аппетита – боль, тошноту, запор, обезвоживание, неподходящую диету, одиночество, проблемы с зубами.

Питание в доме престарелых «Оазис спокойствия»

В «Оазисе спокойствия» питание организуют так, чтобы пожилой человек ел спокойно, без спешки и лишнего напряжения. Персонал наблюдает за аппетитом, питьем, переносимостью блюд, весом и поведением за столом.

Меню подбирают с учетом возраста, привычек, состояния зубов, рекомендаций врача и ограничений по заболеваниям. Медицинский уход в пансионате оказывают специалисты, которые приходят из медицинских клиник. Медицинские манипуляции относятся к дополнительным услугам. Их заранее обсуждают с пациентом и родственниками, согласуют объем помощи и порядок наблюдения.

Ошибки родственников, которые ухудшают аппетит

Даже заботливые действия могут мешать питанию, если в них много тревоги и давления. Пожилой человек быстрее устает от споров, чем от самого обеда. Нежелание есть иногда усиливается, когда вокруг еды возникает постоянный контроль.

Чего лучше избегать:

• ставить перед человеком большую тарелку «для сил»;
• торопить, комментировать каждый кусок, сравнивать с прошлым аппетитом;
• давать слишком сухую, жесткую или крошащуюся пищу при проблемах с глотанием;
• заменять полноценную еду только чаем, булочками и сладостями;
• резко менять привычное меню без объяснений;
• игнорировать боль во рту, запор, тошноту, кашель во время еды;
• покупать витамины и «средства для аппетита» без консультации врача.

Лучше задать простые вопросы: «Тебе удобно жевать?», «Еда не слишком горячая?», «Болит живот?», «Хочешь меньше, но позже еще немного?». Такие вопросы дают больше понимания о причинах.

Вопросы и ответы

Почему пожилой человек не хочет есть, хотя раньше аппетит был хорошим?

Причина может скрываться в инфекции, боли, запоре, депрессии, новом лекарстве, проблемах с зубами, нарушении глотания или ухудшении памяти. Если отказ от еды держится несколько дней, сопровождается слабостью, температурой, снижением веса или спутанностью, стоит обратиться к врачу.

Можно ли улучшить аппетит витаминами?

Дефицит витаминов и минералов влияет на самочувствие, но добавки не заменяют диагностику. Сначала стоит понять, почему человек ест меньше. Принимать витамины лучше после консультации врача, особенно при болезнях почек, печени, сердца и при большом списке лекарств.

Что делать, если пожилой человек ест только сладкое?

Не стоит резко запрещать все сладкое. Лучше добавить регулярные сытные приемы пищи с белком, убрать из свободного доступа большие запасы конфет, предложить безопасные альтернативы и проверить уровень глюкозы. При жажде, учащенном мочеиспускании или похудении требуется врач.

Как кормить человека с деменцией?

Помогают спокойная обстановка, знакомая посуда, простые блюда, короткие подсказки, один прибор в руке, небольшая порция и достаточное время. Качественный уход при деменции включает наблюдение за аппетитом, питьем, глотанием, поведением за столом и реакцией на смену обстановки. Если человек забывает, что ел, стоит использовать визуальный режим дня и маленькие безопасные перекусы.

Когда обращаться к врачу срочно?

Срочная помощь требуется при поперхивании с удушьем, резкой слабости, обезвоживании, спутанности, многократной рвоте, сильной боли в животе, крови в стуле, быстром похудении, высокой температуре, выраженной жажде и учащенном мочеиспускании. В остальных случаях лучше не затягивать с плановой консультацией, если аппетит заметно изменился и прежний режим питания не возвращается.